Гастроентерология

Язвена болест

Най-характерния симптом е епигастралната болка.

  1. При язва на стомаха тя се появява или засилва по време на или скоро след нахранванае. Болните често повръщат до половин час след хранене.
  2. Болката при дуоденалната язва е на гладно, най-малко 2 часа след нахранване, и сепоявява нощем. Успокоява се след нахранване или след прием на антиациди /противокиселинни лекарствени средства/. Болните повръщат кисел стомашен сок, на гладно и нощем. Повръщането облекчава болката.

Вторият по честота симптом е усещането за киселини. При обострена язва чест симптом е и повръщането.
Активната язва, особено рецидивиращата, може да протече безсимптомно.
При обилно повръщане или ограничен прием на храна настъпват промени в общото състояние и охранеността на пациентите.

Усложнения се установяват в до 1/5 от случаите.

  1. Остър кръвоизлив от горния гастроинтестинален тракт. Често настъпва без болка като рецидив на заболяването или като първа язва.
  2. Перфорация - наблюдава се силна пробождаща болка в епигастриума и дясното подребрие, която в последстиве обхваща целия корем, колапс до шок и др.
    Перфорацията може да бъде и първа изява на заболяването или да се появи няколко дни след обостряне или при рецидивиране. Дуоденалната язва перфорира по-често от стомашната.
  3. Пенетрация /проникване на язвата в съседните органи и структури/- наблюдава се постоянна силна болка, ирадиация към гърба, не се успокоява от повръщане.
  4. Стеноза на пилора - при дългогодишна язвена болест с рецидиви; тежест след нахранване, продължаваща повече от 2 часа; повръщане на обемисти материи, съдържащи престояла храна без примес на жлъчка; загуба на телесна маса; стомашно плискане; понякога видима перисталтика.

При млади хора /под 40-годишна възраст/ с типични за дуденална язва симптоми и положителен серологичен тест за Helicobacter pylori диагнозата дуоденална язва може да бъде поставена, без да се извършват допълнителни инструментални изследвания!

Лечението обхваща - редовно приемане на храна - 3-4 пъти дневно. То трябва да се извършва бавно и при спокойна обстановка. Ограничават се пикантните, пържени и много груби храни, кофеин, никотин.
При стомашната язва е задължително провеждането на ендоскопско изследване с биопсия за отхвърляне на рак на стомаха и доказване на инфекция с Helicobacter pylori.
При кръвоизлив и/или перфорация е необходима спешна хоспитализация в хирургично отделение или реанимация. Противопоказно е приложението на спазмолитици.



Въпроси и отговори